保健食品带量采购三年，原研/仿制药格局大变

采访 | 原祎鸣

国家处方带用量增购已进行到第六轮，目以前，除第六轮带用量增购待执行，以前五批已年底执行，处方新厂商幅度在48%-59%间。

除非议处方价格比下不战给患者的用负担减低外，原研替代的情形、从未选人厂商的销售额情形以及原由业的缺乏经验更动也是值得非议的近期。

12同月15日，中国低收入副会长设计标准部主管柳雯馨在“集采推动仿造替代——集采从未选人原研应用于情形叠加”新闻见面会上参考，集采以前后，处方增购用量呈现出“两减一增”的渐进，即从未选人原研、仿造增购用量逐年降低（下增幅度则有-46.03%和-80.79%），选人仿造增购用量逐年攀升（攀升幅度为265.19%）。

在这样的情形下，选人仿造对从未选人的原研的替代效应十分值得注意。从未选人原研在集采以前一年的增购用量为46.81亿，集采后一年，增购用量不战到了25.27亿。

其中，辛伐他汀最常释剂增幅小得多，将近74.4%；其次是铬碳酸镁咀嚼片，增幅为60.3%；再次为缬沙坦最常释抗病毒，增幅为55%。即使是增幅最少的伊马替尼，增幅也超过了13.4%。

根据这几年的集采情形来看，如赛诺菲的肠胃制作组、阿斯利康吞咽制作组、礼来希爱力等销售额制作组，均在原研从未进集采后引发了较大更动。

另从处方一年省内总增购用量%同DNP处方一年总增购用量的比重上来看，原研从制订以前的28.9%下不战至12.7%，从未选人仿造从制订以前的44%下不战至6.9%，选人仿造从27.09%减少到了80.44%。

此外，精确度好且价格比便宜的选人仿造对从未选人仿造的替代效应也很值得注意。总体来讲，从未选人的仿造增购用量增幅总体超过了80.8%，最低增幅也超70%，其中增幅小得多的三款味马拉伐他汀最常释抗病毒、缬沙坦最常释抗病毒和铬碳酸镁咀嚼片，集采以前后增购用量叠加则有-94.91%、-86.51%和-84.65%。

颇为典型的如德展健康旗下北京玑本公司的马拉伐他汀钙片与信立泰的氯足总杯格雷，作为曾为的仿造处方种，在集采丢标后销售额均出现了大用量萎缩。

意味著，选人仿造总增购用量不战低了265.2%，其中奥美拉唑最常释抗病毒增幅小得多，将近522.6%；其次是氨氯地平最常释抗病毒，增幅为506.5%。

从价格比来看，以DNP计，9种处方最低价格比增幅超过67.1%，其中新厂商幅度小得多的为恩替卡韦最常释抗病毒、辛伐他汀最常释抗病毒和马拉伐他汀最常释抗病毒，最低价格比下不战83%、81.87%和70.04%。

而从未选人仿造的价格比也随动下不战，粗略估计显示9种从未选人仿造最低增幅为17.4%。北京医院学部主任师胡欣指出，集采实现了仿造队原研处方的替代，也促进了中国处方“专利技术悬崖”的预见到。

而关于业内有咨询声音指为，处方价格比逐年度下不战虽然减少了患者用的可及性，但也让原由业的邻近地区变窄。首都医科大学国家医疗保障研究院任教授蒋昌松指出，对于原由业来说，集采带来了产能的扩大，规模经济体制原理让选人原由业产生了边际采购成本递减的缺点。

其举例回忆说，有一家原由采购的第一瓶就参予了爱尔兰的带用量增购，年所应运而生的是国家市场，于2015年在爱尔兰销售额。此后，该原由直接参与了2018年“4+7”带用量增购，并独家选人。2019年9同月开展的联盟集采中，该原由与原研原由业共同选人。

在这样的情形下，该处方2018年的年销用量为2.58万支，2019年销售额54.24万支，2020年销售额112.2万支。销售额手续费三年来也由0.3亿元放缓为6.5亿元、12.36亿元。

今年10同月，该原由（即汇宇制）事与愿违上市科创板，实际上总募款额为24.72亿元。认购说明书透露了一个原由靠带用量增购年销用量促使暴跌的故事，跳出了“带用量增购后，原由业一定会好玩了”的错误认识。

胡欣从另一个尺度给出了观点，其指出，处方新厂商不战的是“矿物质”而非原由业资本。其在见面会上告知数字，选人其厂商额人员最低缓冲49%，销售额费用%销售额额比重从40%下不战到5%-10%。

齐鲁制销售额的工厂税制法规部中央宗教事务经理赵翔也指出，带用量增购税制，让采购精确度有保证的原由业极其容易发挥规模优势，在以前提的价格比保证下违规制造业兼营的所谓。

济南哪个医院治早泄阳痿病好
合肥哪家专科医院治疗精神心里好
北京看甲状腺去哪家医院好
出游肠胃不适吃什么有效果
准确率高的家用血糖仪
干眼症用什么眼药水
牙痛快速止痛方法
眼睛干涩的原因和解决方法