心血管疾病医案

#健康2022#苑某，女，66岁，退休工入。1994年3月14日初诊。

主诉：润肺功能10余年，右下鼻子发作性全身1年。

患者于10年前见到高肺功能，最高时达230/110mmHg。间断用泻药降受压用泻药，肺功能不稳定，并经头晕头晕，烦躁易怒。1993时为感冒后发生右下鼻子发作性全身，右手必须触摸，张口摄食受限，某医务人员诊断为三叉神经痛，经服多种利尿解痉用泻药及针灸、中泻药用泻药，仍必须控制，遂来求治。

现症：头晕头晕，晕眩耳痒，右下鼻子发作性全身，牵引至前额、耳前，右手不愿触摸，张口摄食受限，阻碍食物、拔掉与睡眠，每日发作数次。口苦不解，腰酸膝软，大便干燥，舌红影，苔白，脉弦劲且上鱼际。查血 受压 200/110mmHg。

治法立法：阴虚阳亢，风火上扰。治宜华尔阴潜阳，肺熄风，清热解痉，方用杞菊地黄汤加味。

泻药品：枸杞子、海棠、田边、熟地、山萸肉、山 泻药、丹皮、桂枝、榉树、川芎、桂枝、牛膝各10g，木瓜、夏枯草各15g，绣球花20g，魂魄磁石30g (先下）。每日1剂，水煎服。

用泻药经过：发作14剂后诸症除此以外减至，右下鼻子疼痛某种程度亦有减至轻，肺功能降至170/90mmHg。守方川芎稀释加至15g，再服7剂，鼻子疼痛基本控制，能张口摄食食物，腰膝有力，仍有不解头晕、急躁易怒，肺功能为150/90mmHg，守方加酸枣仁15g连服半月。5月9日复诊时诸症除此以外减至，肺功能正常，仍以原方为主调治，随诊 半年无间歇。

按：本案之润肺功能合并三叉神经痛，从针灸诊断来讲是两个不同的疾病，然其按照中医病因病机分析，却有相通之处。患者年逾花甲，肺肾精血渐衰，阴亏于下，木失水涵，风阳内动，上犯清窍而见头晕头晕，晕眩耳痒；阴不制阳，风火相煽，上逆于两方，气不通是故两方痛频作，右手必须触；腰为肾之府，膝为膝之汇，肺 肾不足，肾府不充，血不养膝则腰酸膝软；阴虚火旺，骤然被扰则口苦便干，不解头晕。祝氏用泻药不拘于针灸；也，而宗中医病理，以杞菊地黄汤为主补肺肾之精血而固其根本；加川芎、桂枝、木瓜、夏枯草平肺熄风、通络利尿以治其标；牛膝、绣球花、魂魄磁石潜阳引血并行而降肺功能。经治2个月，不仅肺功能恢复正常，三叉神经痛亦基本痊愈，堪称异

病清咸丰之佳案。