患者术后醒了，带着烦躁不安的肢体语言，究竟是干什么？

又到了黑色的星期五，这天的切除室内格均往常，我终于一台耳鼻喉科的切除刚刚进行时，时数间已经到了晚上的8点钟……

病症男性，52岁，身材175cm，体重75kg，体格健硕，

是个标准的边陲汉子，平日底下除了有抽烟饮酒的习惯均，再无其他不良嗜好。入院检查和的结果也挑不出来任何问题，此次切除是要在全身麻醉剂下行“双侧鼻息肉结扎”。一切都按部就班地进行时着，切除历时2h，眼瞅着切除之前大夫用止血海绵填塞膀胱，我的心底下不免有点儿小激动了，这就意味着切除结束了啊，想着不快的周五就要来临， 不由得一阵窃喜。就在此时，意均的情况出现了……

病症醒了，背着烦躁不安的四肢语种，他醒了……，难道是不耐受气管内呼吸？！考虑到病症的痉挛功能已经回复，果断拔除了气管呼吸，可理想丰满，想像骨感，病症的漠不关心更加更为严重了，切除数间内医护人员齐上阵，对病症进行时保护性强制执行，并极力对病症进行时着感激，一切都无济于事。很明显病症出现了全麻术后奄奄一息期漠不关心，那么到底是什么原因引起的漠不关心呢？

奄奄一息期漠不关心 EA（Emergence Agitation):为麻醉剂奄奄一息期的一种不恰当行为，表现为兴奋，漠不关心和定向失常并存，如四肢的无人格单手、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。Dr. Eckenhoff 在上世纪60世纪末首先描绘了这种稳定状态，将此稳定状态指作麻醉剂后兴奋并认为是人格的分离稳定状态。奄奄一息期漠不关心强调的是麻醉剂奄奄一息期，通常是拔管后1同一间隔时间仅，是我们临床研究指导之前经常碰到的问题，全麻奄奄一息期少见的胃癌，严重时就会对病症的生理功能、切除效果、术后回复等产生不良影响，如若致使，后果严重，甚或严重威胁病症的安全。奄奄一息期漠不关心一般是自限性，病症人格模糊不清后回复正常，即病症离开切除室时已回复正常。

究其原因，无均乎三方：病症原因、均科原因和麻醉剂原因。

本土有学者通过研究发现学龄前学龄前七氟醚奄奄一息回复期谵妄漠不关心发病率为 40% ,而学龄学龄前是11.5% ；男性的发病率27.81%，明显高于男人14.39%.

对于重度漠不关心的病症，在确保密闭以及痉挛道通畅，严密监测心灵体征的情况下，积极进行时口服治疗，包括麻醉口服、阿片类口服以及萘类等。

疯达唑仑和丙泊酚是全麻奄奄一息期漠不关心的经典口服，但有报道指学龄前常用疯达唑仑后增加奄奄一息期漠不关心和术后谵妄的风险；丙泊酚虽然适当，但效果仅能维持数十分钟，持续得到丙泊酚可能导致年长病症体内积存，诱导痉挛和可逆，所以丙泊酚也不被作为正因如此；多之前心大样本研究揭示术后现代小剂量常用右美托疯定不影响痉挛可逆，还可以提高年长病症的术后漠不关心和谵妄的发生。

所幸的是，该病症在劝慰数分钟后，情绪逐渐牢固，可以立体化医生进行时指令性单手，观察病症的心灵体征平稳后送返病房。次日回访，病症对术后漠不关心一事全无记忆。

作者：荆凤娥，河南理工大学第一第二医院麻醉剂切除部

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